​

ZALECENIA PO WYPISANIU ZE SZPITALA  DO DOMU:

​

Dieta:

1. pierwsze 2 dni: kontynuacja płynów doustnych minimum 2 litry dziennie, w drugim dniu można dołączyć jogurty bez cukru i doustne suplementy pokarmowe tzw. ONS, potocznie „nutridrinki” (preparaty - Impact, Fresubin, Resource, Nutridrink, Nutramil)

2. 3-7 dni: rozszerzenie o płynne produkty dostarczające energii i białka : jogurty, mleko, miksowane, łatwostrawne, nietłuste zupy z dodatkiem miksowanego mięsa, białka jaja, twarogu, ryby, doustne suplementy pokarmowe (ONS)

3. po 7 dniach stopniowo zmienianie konsystencji od płynnej przez papkowatą do stałej w ciągu 3-4 tygodni w zależności od tolerancji

4. docelowo: dieta o obniżonej kaloryczności, ze zmniejszoną zawartością tłuszczów zwierzęcych oraz cukrów prostych (np. cukier, miód, słodycze, słone przekąski), zawierająca 60-80g białka dziennie (jajka, mięso, drób, ryby, owoce morza,  mleko i przetwory mleczne, nasiona roślin strączkowych, tofu)

5. szczegółowe zalecenia dotyczące sposobu jedzenia po operacji bariatrycznej:

   • należy jeść wolno, przeżuwać małe kęsy dokładnie, ok. 20-30 razy jeden kęs – do uzyskania konsystencji papki w ustach

   • można jednorazowo połykać tylko 2-3 kęsy pokarmów stałych. Należy odczekać minimum 20 min przed następnymi kęsami.

   • jeść zbilansowane posiłki w małych ilościach w regularnych odstępach czasu, nie należy pomijać posiłku nawet, jeżeli nie pojawia się uczucie głodu

   • każdego dnia od 3 dnia po operacji należy dążyć do zjedzenia minimum 60g białka dziennie

   • w przypadku problemów z osiągnięciem minimalnych 60g białka dziennie w początkowym okresie po operacji, można zwiększyć ilość białka pijąc doustne suplementy pokarmowe lub dodając do potraw apteczne preparaty białka w proszku (Protifar, Resource Instant Protein, Fresubin Protein Powder)

   • unikać picia przy pomocy rurek, żucia gumy i lodu

   • należy pić do 30 min. przed posiłkiem i od 30 min. po posiłku

   • wykluczyć napoje gazowane, słodzone napoje np. herbata z cukrem, wody smakowe, kolorowe napoje gazowane i oranżady, napoje typu ice-tea, herbatę owocową z granulek, napoje energetyzujące, soki owocowe

   • unikać cukru, miodu, syropów owocowych dodawanych do napojów, słodyczy, soków owocowych, słodkich przetworów mlecznych np. owocowe jogurty, serki, słonych przekąsek, dań typu fast-food

   • unikać potraw smażonych

   • należy wprowadzać urozmaicone pokarmy stopniowo 

   • przy wprowadzaniu warzyw i owoców najlepiej zacząć od łatwostrawnych, ugotowanych, uduszonych, na parze lub upieczonych w piekarniku, na początku unikać warzyw wzdymających – kapusta, cebula, por, czosnek, nasiona roślin strączkowych w dużych ilościach

   • w późniejszym okresie po operacji można wprowadzać warzywa i owoce surowe

   • Niektóre pokarmy takie jak czerwone mięso, kurczak, chleb, wysoko błonnikowe owoce i warzywa mogą być początkowo źle tolerowane. Z czasem tolerancja powinna się poprawić. 

   • Jeżeli po jakimś pokarmie pojawiają się dolegliwości, nie oznacza, że trzeba go na stałe wykluczyć z diety, ale spróbować np. za 2 tygodnie ponownie go wprowadzić, ponieważ tolerancja produktów po operacji się zmienia

   • na każdym etapie bezwzględnie należy pić codziennie ok. 1.5 -  2 litrów płynów (woda niegazowana, niesłodzona herbata zwykła, z sokiem z cytryny, zielona, owocowa nie z granulek) 

   •   unikać alkoholu i palenia tytoniu

 

Aktywność fizyczna:

- ćwiczenia  30 do 45 min dziennie (cardio, aerobic) przez 4-5 dni w tygodniu 

- codzienne szybkie spacery 5 min rano i 5 min po południu 

- zalecane : lekki jogging, pływanie, rower; podnoszenie ciężarów (2 kg - po 10 razy) 

 

Monitoring stanu zdrowia po operacji 

- kontrola tętna, temperatury ciała i diurezy w domu 2 razy dziennie;

- proszę o pilny kontakt z lekarzem dyżurnym I Kliniki w przypadku tętna >120/min, temp >38.5; diureza < 250/dobę; silny ból brzucha; wymioty, nudności, duszność, zasinienie skóry, biegunka, czkawka lub inne dolegliwości. Lekarz dyżurny powinien się skontaktować z Prof. Tomasz Rogulą telefonicznie 24 h/7 dni w tyg 

 

Leki:  

- może zażywać wszystkie leki sprzed zabiegu. 

- Leki przeciwbólowe wg. standardowych zleceń wypisowych

- Controloc 20 mg PO 1 x dziennie przez 6 miesięcy

- Ursodiol 600 mg 1 x dziennie przez 6 miesięcy 

- Suplementacja:

- Multiwitaminy zawierające minimum 18 mg Fe, 400 mcg kwasu Foliowego; selen, miedź, cynk - codziennie 

- Calcium 1,200 do 2,000 mg dziennie (można podzielić na 2-3 dawki).  Calcium citrate (cytrynian wapnia) preferowany

- Witamina D 800 do 1,000 IU dziennie lub 400 do 500 IU dwa razy dziennie - należy brać jednocześnie z wapniem (calcium)

- Witamina B12 500 mcg dziennie. Można brać w formie tabletek lub płynu pod język. Tabletki można łamać/kruszyć.

 

Czego unikać

- bezwzględny zakaz palenia papierosów i e-papierosów

- unikać leków typu NSAIDs IIbum, Ibuprofen, Aspiryna, Apap, itp)

 

Rany pooperacyjne

- rany należy przez pierwsze 4-5 dni zakryć opatrunkiem jałowym zmienianym codziennie

- w przypadku zaczerwienienia, wydzieliny, krwawienia i innych niepokojących objawów - proszę się skontaktować z lekarzem dyżurnym naszej kliniki

- po 4 dnia można rany myć podczas brania prysznica 

 

Profilaktyka przeciwzakrzepowa:

- Clexane 0.6 g dziennie przez 10 dni po zabiegu

- regularne poruszenie kończynami 

- zalecane pończochy przeciwżylakowe

- unikać długich (>30 min) okresów stania lub siedzenie w jednej pozycji

 

Wizyty kontrolne

- Rutynowa kontrola pooperacyjna w tut Przychodni Chirurgii Bariatrycznej w 7-10 dni po wypisie ze szpitala w każdą środę - proszę o wcześniejszą rejestrację telefoniczną (012) 400-34-15

 

 

 

- w razie jakichkolwiek z wymienionych lub innych objawów proszę natychmiast udać się do najbliższego oddziału pomocy doraźnej (SOR) lub wezwać pogotowie ratunkowe oraz powiadomić Odział Chirurgii – Ośrodek Bariatryczny tel. Do pielęgniarek (12)400-2425 i prosić o kontakt z Prof. Tomasz Rogulą. 

- nasilonego bólu

- gorączka (>38 C)

- przyspieszone tętno (100 / min)

- spadku ciśnienie tętniczego <100/60

- wymiotów i nasilone nudności

- wzdęcia brzucha

- zaczernienie i wyciek z ran

- duszność

- bólu w klatce piersiowej

- zmniejszona ilości oddawanego moczu (< raz na dzień)

- zmieniona barwy moczu na ciemniejszą, 

- Wizyta kontrola z psychologiem po indywidualnym umówieniu się z p. mgr. Alicją Widerą (tel. 600 335 712) nie później niż do 4 tygodniu po operacji

- Wizyta kontrolna z dietetykiem po indywidualnym umówieniu się z p. mgr. Aleksandrą Kułach (tel. 507 432 480) nie później niż do 4 tygodniu po operacji

- zalecany udział w Grupie Wsparcia dla Pacjentów Bariatrycznych w każdy pierwszy czwartek miesiąca o godzinie. 18 w sali seminaryjnej 1 NSSU 4 piętro Poziom G.